——李茜教授科普讲座（28）

李茜，战略支援部队特色医学中心（原306医院），康复医学科

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物理治疗或称物理因子治疗（简称理疗）。骨质疏松症的治疗是综合性的，包括健康生活方式、药物治疗和理疗。理疗（physiotherapy）源于古希腊，即应用自然界的力量治病。人类的发生归根结底源于自然界的物理因子和化学因子。在进化过程中机体内部的与大自然的物理因子和化学因子作为物质、能量和信息不断交换，最终达到对外界环境的适应和体内环境各种复杂机制的协调，从而促进人类的健康发展；人类脱离自然界物理因子的作用就不可能生存。用于医疗的自然物理因子包括日光、气候、海水、矿泉水、治疗泥、树木、森林、花卉、景观等，随着科学技术和社会的发展，用于预防治疗康复的人工物理因子逐渐增多，范围不断扩展，从而形成了现代物理治疗学。理疗被公认是绿色疗法，对人体无毒副作用。

骨质疏松症的理疗包括光疗法、磁疗法、电疗法、温热疗法、水疗法、振动治疗、运动治疗等，循证医学提示磁疗法优于其它理疗技术，是有效的干预手段。电磁技术治疗骨科疾病始于1812年，不同电磁场频率具有不同的生物学效应，且只有动态应变（又称时变，time-varying）才引起骨组织的重建反应，而静态应变不是成骨刺激的来源，因此采用脉冲电磁场治疗骨骼疾病。自1974年Bassett发表脉冲电磁场可加速骨折愈合的文章之后，大量的实验研究和临床研究证实，骨骼是压电体，在电磁场中可以通过逆压电效应产生骨骼生长所必须的应力和应变，刺激骨骼生长。

基础研究发现，脉冲电磁场能够诱导成骨细胞因子，促进成骨细胞的增殖和分化，降低破骨细胞形成，诱导破骨细胞凋亡，改善微循环，促进骨基质合成分泌，促进胰岛素样生长因子、骨形态发生蛋白、β-转化生长因子等的合成，促进软骨细胞增殖和骨样组织形成等。实验证实，只有低于300 Hz的低频电磁场才具有生物学效应，而磁场信号低于15 Hz时成骨能力则呈戏剧性下降，低于5 Hz则不能预防失用性骨丢失。上述研究结果形成了脉冲电磁场治疗骨质疏松症的理论基础。在临床应用中选择合理的脉冲电磁场参数才能达到安全有效的结果。由于哺乳类动物骨骼肌收缩频率在15~60 Hz范围，因此人的骨骼对这个频率范围的力负荷变化最敏感，容易达到治疗效果。目前，我科在用的骨质疏松治疗仪脉冲频率为20 Hz，正好在"窗口频率"范围之内，磁场强度是2~10 mT，属于弱磁场，对人体很安全。我科的临床治疗结果和文献报告的结果相符，即脉冲电磁场治疗能够改善骨质疏松症患者的临床症状和骨密度结果，是一种安全有效的骨质疏松症治疗选择，具有与药物疗法互补的优势。

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