写在前面:本人是一枚4年年资的儿科小医生,工作于沿海城市的某三甲综合医院。作为普遍认为最苦逼的职业“儿科医生”这个倒霉族群中的一员,原本不想开这个话题,涉及医疗,敏感又敏感。但是升级为妈妈之后,更能体会为人父母的心情,尤其是当宝宝病的时候,那种“病在儿身,痛在娘心”的酸楚,非亲身经历不能体会。希望将我所了解的分享给更多的人,如果能对大家有所帮助,也不枉所学。
为了写这篇原创,我特意翻阅了雾化治疗相关的诊疗指南,临床操作规范,甚至还有美国的关于雾化机的指南,英文文献读的我那个酸爽。此贴以求为广大值友带来正确的知识,如有错误,敬请指正。也欢迎同行和雾化机工程师一起讨论。以下只作为专业仪器的介绍,不作为专业的医疗意见,如有医疗问题,还要咨询相关专业医师。
随着生活水平的提高,信息渠道越来越发达,购物途径越来越广泛,家庭购置一台雾化机并不是多么奢侈的事情。看站里很多值友有晒单就知道了,但是里面有些是明显的错误,比如这位值友(不是批评,咱共同探讨,诸位勿喷!)
这位值友晒的这款雾化机确实可以辅助治疗肺炎,但是配的这个雾化嘴是用来治鼻炎的。用治鼻炎的雾化嘴用来治肺炎,有些欠妥当。这位值友还认为这个雾化嘴好,可以在某宝上配个机子,国产的电机也不错,雾化机的性能是不是由电机好坏决定的呢?
再看张大妈的百科:
这款鱼跃的雾化机,百科说雾化的颗粒可以达到0.5μm(这种说法,我自己没有查到官方的数据),雾化颗粒真是越小越好吗?
下面我来说说我所知道的关于雾化机的。
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗(解痉,消炎,祛痰)及全身治疗的目的。(摘自度娘)
雾化治疗适用于各种原因引起的呼吸道急、慢性炎症,如喉炎、毛细支气管炎、哮喘,肺炎等;或者是气管切开,由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠的患儿。
前一条几乎涵盖了儿科常见的呼吸道各种疾病。但是您说您肚子疼是不是也能治治,那真是瞎扯淡。雾化治哪儿啊?治呼吸道疾病!!!
我看到有些准妈妈在为新生宝宝准备物品时,就要买一台雾化机了。这真是太没有必要了。疾病不同,需要使用的雾化机不同,这不是提前准备的事儿。
最推荐买雾化机的是家庭,是家里有个反复喘息的宝宝。因为喘息的治疗是必须要做雾化的。甚至有时,雾化的重要程度会超越输液和吃药。这时家里有个雾化机就方便很多了。还可以预防一些突发情况,这种孩子多会在夜间发病,家里有雾化机能及时做治疗,做家长的会踏实很多。
其次推荐的是总得喉炎的孩子。严重的喉炎是儿科的急危重症,因为咽喉部是人整个呼吸道最狭窄的部分,严重的喉炎会导致喉头水肿,阻塞呼吸道,造成窒息,有生命危险。喉炎的治疗离不开雾化,一般还都是一天好几次雾化。要是总得这病,家里还是买个雾化机吧,一天跑好几次医院,搁谁都受不了。
一般的扁桃体炎、支气管炎、肺炎,就去医院做做雾化得了,买一个雾化机跟家放着,一年做不了两次不值。当然了,如果你是土豪,请随意。
这里为大家提个醒儿的是,现在很多大医院都会提供雾化泵租借服务(至少我所在的城市是这样的),你只需要买个雾化嘴,就可以回家做雾化,既经济又实惠。
如果你看了我前面的唠叨,仍然觉得需要购置一台雾化机,那请继续看下去。
我们回到了篇头提出的那个问题。我们先回顾雾化的概念,雾化是把药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。气溶胶就是大家常说的“药物颗粒”的学名。2014年关于糖皮质激素雾化治疗的专家共识明确指出了:治疗下气道疾病时,气溶胶的直径在1-5μm是比较适宜的,>5μm的绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内,而<0.5μm的虽然能够达到下气道,但由于微粒太小,在呼吸时90%又随着呼吸运动排出体外。< p="">
所以说,药物颗粒并不是越小越好。
如果治疗口咽部疾病,>5μm的颗粒就可以发挥作用了。而肺炎、喘息等下气道疾病,直径在1-5μm是比较适宜的。在1-5μm这个有效范围内,微粒越小越能进入下级气管。
这是目前常见的一种说法,包括丁香园上一些专业医生也是这么说的。依照这种理论,超声雾化机可以用于治疗喉炎嘛!压缩雾化机用来治疗哮喘啥的。但我看来,这种说法,仍有欠妥当。
先来说说目前雾化机的分类,大约三种,压缩式雾化机、超声式雾化机、滤网式雾化机。
超声雾化器,站内推荐过这款,这个应该是超声雾化机里体积较小的了,一般超声雾化机的体积都比较大。
超声雾化机的原理是通过压电晶片产生的高频超声,从而在储药池的顶层液面形成雾粒。 第一,他形成的是雾粒,不是气溶胶。第二,现用的大部分雾化药物,都是混悬液,混悬液倒入超声雾化器后,有效的药物微粒并不能到达顶层液面,所以其实打出来的更多是溶液(就是水啦......)。第三,超声雾化的气雾水粒密度大,有效颗粒少,并可增加气道阻力。超声雾化机的高频还可以转化为热能,影响药物的活性。
综上所述,超声雾化器的缺点并不只是药物颗粒大小的问题,更重要的问题是,使用超声雾化器,药物微粒的输出效能低,大部分药物最终留存在残留液中,高温还可能致使药物活性降低。不推荐购买。
目前医院中最常用的雾化器,是压缩式雾化器,文献中也称射流雾化。
其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出并形成药物颗粒,其中大的药物颗粒通过挡板回落至贮药池,小的微粒随气流输出。药物的微粒大小与气流的压力和流速有关。气流驱动用空气或氧气都可以。目前大部分医院都用的是压缩式雾化器,这也是家庭选购的时候性价比较好的一种。
还有一种雾化器叫滤网式雾化器,可以选择的品种较少,这是我目前见到最靠谱的。
它是通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比,这种雾化方式输出的可吸入微颗粒比例低,价格高,滤网需定期更换(价格不菲)。但是胜在体积小,重量轻,便于携带,噪音小,还可以倾斜使用,电池驱动就可以了。外出旅行携带是不错的选择。
我现仅对性价比较高的压缩式雾化机做出我的推荐。雾化机是医疗器械,试错的成本太高。所以我推荐的原则是,品质和疗效第一,价格做第二选择。
我的选择是:第一选择百瑞(PARI,官网链接),第二选择欧姆龙(OMRON,天猫旗舰店)。
我知道此时很多人要拍砖了,难道国货就不行吗?国货那么多牌子你觉得都不行,怎么可能?
我不敢说都不行,但是我了解过几款大品牌的国产雾化机,对于雾化机的关键参数都讳莫如深。我相信能把关键参数(颗粒大小、输出速率)详细提供给消费者的厂家会更靠谱点。(如果你能找到能提供有效关键数据的雾化机国产品牌,欢迎分享哈!)
举例说明,这款站里推过的鱼跃雾化器,
这是我在鱼跃官网查到的数据
产品参数,仅仅是最大雾化率,并且是≥0.1ml/h,太不准确了。关于雾化气溶胶的颗粒大小提都没有提。一个专业制造雾化机的厂商,什么是关键他们很清楚。但是他们就是不说清楚,不说清楚的原因我不猜。你不敢说,我也就不敢买。
再对比百瑞和欧姆龙雾化机的参数,数据摘自百瑞中国官网和德亚。
百瑞的儿童专用雾化机
有总的输出速率,MMD(质量中值直径),和质量百分比低于5μm。
看欧姆龙的参数,有输出速率和MMAD。
小说明一下,这两个牌子在雾化机的参数上用了不同的衡量标准,百瑞是MMD(质量中值直径),欧姆龙是MMAD(质量平均直径)。我们一再强调,雾化的过程是将药物打成气溶胶的过程,但是打成气溶胶的颗粒并不是均一的,有大有小,我们只能利用符合我们要求大小的气溶胶,所以符合要求的气溶胶越多,雾化的效果会越好。百瑞用的是中位数去衡量气溶胶的直径大小,欧姆龙用的是平均值去衡量。个人觉得,百瑞的数据更令人信服,因为他补充了一个数据,质量百分比低于5μm,就是到底在5μm之下颗粒占得百分比到底是多少,这个对于我们来讲更直观。并且百瑞的输出速率是以质量单位去衡量的,欧姆龙是以体积单位去衡量的。当然质量单位令人信服了。这跟搬东西一个道理,两个同样的大小箱子,装的轻的你能搬着走1米,重的你就走不了这么远了。
还有,百瑞大约是全国大部分三甲医院的雾化机选择品牌,医院是讲疗效的地方,疗效不好的雾化器大家都不会选择。我自己的临床工作中,据家长反馈,百瑞的机器比较耐用,同样的使用周期,欧姆龙表现略差。
对于百瑞雾化机各个型号的对比,我觉得站里_大漠沙狐_值友说的挺详细的,就不在此赘述了。大家可以参考他的晒单。
是不是看了这么多,你还是不知道应该怎么选。最后我们来小总结一下。
对于反复喘息的宝宝,选用百瑞是不二的选择,品质疗效有保障。可以首选黄色儿童款,因为雾化面罩不用再配,比较方便,百瑞一般的家用款,医用单芯款也可以满足大部分的要求,但是可能你要去医院再配个儿童面罩。对于有更高要求的,可以选用百瑞医用双芯款,蓝芯的颗粒较大,用于上呼吸道感染,红芯颗粒细微,用于下呼吸道感染。
对于反复喉炎的宝宝,个人觉得买个欧姆龙的就能满足要求,要求稍高点的就买个百瑞家庭款,黄色款和医用款家里备着有点过了。
对于想在家庭辅助治疗支气管炎、肺炎的,就买个百瑞家庭款或是医用单芯款,或是欧姆龙稍好点的。对于这种需求,租雾化泵才是最优选。
写的有点长,感谢各位的关注!敬请各位指教!
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