无论是对于年轻医生，还是对于有心脏疾病的患者，对于胃疼绝对不能轻视，因为有一部分心肌梗死的患者会表现出胃部的症状。

谢医生刚毕业的时候，上级医生反复叮嘱在值夜班一定要注意患者出现胃疼的时候，不要犯懒，即使再困也要起来去看一眼患者，看看有没有心脏方面的症状，老师之所以反复叮嘱注意这个事儿，说明是有血的教训的，所以一直到现在，只要有老年人或者是平时心脏不好的患者抱怨说胃疼的时候，都会特别的注意是否有心脏方面的问题，非常害怕漏诊心梗，危机患者生命，延误最佳治疗时间。

有的时候我们并不能明确的彻底排除心梗诱发的胃疼和胃部疾病诱发的胃疼，到底有多大的区别，这个时候我们往往要宁可错杀1000，不能放手一个，做一个基本的心电图检查是绝对有必要的。

那么作为普通的患者，如何初步判断下是胃痛还是心脏导致的胃部疼痛呢？

心梗诱发的胃痛

●既往史很关键！出现心梗的患者往往有一些慢性的基础疾病，比如高血压，高血脂、冠心病和糖尿病。而且很多出现急性心梗的患者，往往有情绪激动、过度劳累、过量饮酒、大量吸烟、熬夜等诱因。

●心梗诱发的胃痛患者，有些患者会有明显的胃部烧灼感，而且往往不仅仅有胃部的疼痛，通常还会伴有胸部的疼痛，严重的患者会有呼吸困难，大汗淋漓等症状，部分患者还会伴有下颌疼痛，还有背部的疼痛。

下图是心梗患者的疼痛区域，颜色越深，越是心梗发作时疼痛的常见区域。

胃部疾病诱发的胃痛

●既往史一样重要。有胃病的患者其实对自己的胃痛是非常熟悉的，有的时候吃一点蒜或者是吃一些辛辣的食物，就会明显的出现疼痛，而且这种情况已经不是一次两次了。有胃病的患者甚至已经做过胃镜的检查，明确自己存在的反流性食管炎或者是胃部的胃炎。经验的患者在胃疼的时候会吃一两粒生花生，或者是家里有常备的抑酸药、抗痉挛药，吃一些药物疼痛就会有缓解。

●通常情况下胃部疼痛往往是在剑突下的位置，反流性食管炎的位置会略高，有一些患者会表现为胸骨后的烧灼感和疼痛。由胃部疾病导致的胃痛往往症状比较多样，有的患者会表现出来绞痛，有的患者表现出单纯的疼痛，胃部有针刺感。有些患者在饱食以后会出现胃痛，当胃慢慢排空以后症状就会有明显的减轻，有些患者表现在空腹时的胃痛。

两者之间存在着重叠，所以胃痛绝对不能忽视

然而在临床上，无论是哪个科室的医生，相信都经历过，有一些心肌梗死的患者表现出来的症状，仅仅是单纯的胃疼，而没有那些经典的心肌梗死的症状，比如胸骨后的压榨感，比如呼吸困难这些症状，有一些心梗的患者是不存在的。

这就需要患者和医生都要时刻警惕，如果是老年人、有慢性疾病或者是平时就有心绞痛症状的患者一旦出现明显的胃痛，并要提醒自己是否存在着心梗的可能，如果症状不是特别的重，可以打车去医院进行心电检查，如果症状比较严重，那么一定不要自行开车或者是徒步走向医院，要拨打120，等待专业人员的急救。

而即使没有这些慢性症状的患者，经常胃疼的患者，也不代表就不可能不存在着心梗的可能，如果胃部疼痛的感觉和平时完全不一样，疼痛比较剧烈，而且吃一些平时能缓解胃痛的药毫无作用，如果又有情绪激动、饮酒、过量吸烟或者是熬夜、劳累的诱因，要提醒自己，是否存在着心梗的可能，及时去医院进行一个简单的心电图检查，是比较好的选择。

总结

心绞痛、心肌梗死和胃部疾病都有可能导致患者出现胃部的不适，疼痛，而且有的时候并不能进行准确的鉴别。

现在的生活节奏非常的忙碌，熬夜、过劳已经是常态了，很多人都通过吸烟、喝酒来解压，心脏方面的问题也越来越凸显出来，现在40岁左右已经成了一个猝死的高危年龄，建议对于胃部不适以及胸痛或者是心脏的不适，一定要引起高度的重视，如果平时就有一些内科疾病或者是心脏方面的问题这就存在着高危因素，出现胃痛的时候，一定要考虑到是否存在着心梗的可能，千万不要忽视，因为对于心肌梗死的治疗，时间就是心肌，时间就是生命。

即使是单纯的胃疼，我们也不应该忽视，尤其是40岁左右的朋友们，如果频繁的、长期的出现胃痛，应该及时的进行胃镜检查，明确自己是否存在胃溃疡，胃炎或者是幽门螺杆菌感染，又或者是比较可怕的疾病，早期治疗才能达到更好的治疗效果。

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