病例小记

一个朋友家的孩子不小心在爬桌子时从桌子上掉下来磕到了头的侧面，立刻起了个大包，哭了几声又玩去了。家长在孩子睡着时摸了摸那个大包和头颅，发现在肿起来的地方颅骨明显有个乒乓球大小的凹陷。

带孩子去医院做了脑CT，果然有凹陷性骨折且压迫了脑组织。医生建议手术，家长犹豫再三还是同意做了，好在孩子后来一切都恢复的挺好的。

孩子磕磕碰碰很正常，但从高处掉下来还是要积极预防的，从一定的高度跌落不是伤到头颅就是会四肢受伤。那颅骨骨折的症状都有哪些呢？

头颅外形看着异常；头疼、头晕、下颌疼；恶心或呕吐；婴儿囟门凸出；头皮局部肿胀；耳朵或鼻子有清亮的液体或血流出；视觉不清或重影；眼睛周围或耳朵后面有淤青；睡不醒或意识不清等；颅骨骨折的诊断

通过头颅受伤的病史，查体时头颅外观异常及血肿，神经体征（瞳孔大小、对光反射、意识及记忆力等）来初步判断颅骨骨折的可能性。进一步确诊需要X光、CT或核磁的辅助。

颅骨骨折的治疗

治疗取决于骨折的种类，如：线性骨折、凹陷性骨折还是开放性骨折等等。很多线性骨折一般建议观察，凹陷性骨折如果压迫脑组织则需要手术，有些凹陷的颅骨也需要手术修复，否则外观会明显异常。开放性骨折治疗更为复杂，不仅需要手术还需要抗感染等一系列治疗。

孩子头部受伤时应该怎么办？首先看看孩子是否有呼吸及脉搏，如果没有的话赶紧叫救护车并开始胸外按压及人工呼吸。如果孩子严重受伤，不要搬动孩子以免造成二次伤害。孩子要是有呕吐，把孩子放到侧卧位，注意转动时要把头和肩膀一起转，不要只转头部。不要在孩子嘴里放任何东西。不要碰脑袋里出来的任何东西，如：骨头碴。如果头颅出血可以局部加压止血。不要搬动孩子，耐心等待救护车。

如何预防颅骨骨折？孩子坐车永远要做汽车座椅或戴安全带；永远不要把宝宝一个人留在家具上，如：床上、桌子上、椅子上等等，地上更安全；不要允许孩子头冲下地跳入海绵池或水池；孩子参加运动时一定要戴好护具。对婴幼儿，大人一定要时时盯着，别让他独处。

安全无小事，多少家长的眼泪换回的教训是要吸取的。

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