一、什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎为消化系统的常见疾病之一，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，多由慢性浅表性胃炎发展而来，而最终的演变方向则是胃癌。

二、慢性萎缩性胃炎的分类

慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎（以往被称为 A 型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（以往被称为 B 型胃炎）两大类。

自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌过少、贫血（恶性贫血）、消瘦等症状，这型胃炎在我国比较少见。

多灶萎缩性胃炎的萎缩部位主要位于胃的下 1/3，萎缩的部位呈点状，不一定影响胃酸的分泌，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型，对身体的影响较小。

三、与胃癌的关系

由慢性胃炎发展到胃癌需要经历以下几个阶段，①慢性非萎缩性胃炎→②慢性萎缩性胃炎→③肠化→④异型增生→⑤早期胃癌→⑥进展期胃癌。

“萎缩”，并不是说胃的萎缩或者变小，而是指胃固有腺体的减少，包含三种情况：

（1）腺体数目的绝对减少：假如正常胃黏膜工作需要100个腺体，而萎缩后，可能只有一部分腺体在工作。

（2）化生性萎缩：以肠化生为例，胃黏膜细胞在新陈代谢的过程中，可能会转化成类似于肠道的细胞，这就不再具有胃腺分泌的功能，也就无法分泌胃酸、消化酶等一类有助消化的物质，出现消化不良等症状。

（3）不典型增生：是说细胞发生不同程度变异，失去了原有的结构和功能。

“癌前病变”是病理概念，包括肠化、不典型增生；而慢性萎缩性胃炎则属于胃癌前期疾病，故又被称为“癌前状态”，是临床概念。

如果仅仅是胃腺体的萎缩，和“癌”关系不大，属于正常生理现象，如同人的衰老一样，所以无需过于紧张。但对于中度以上，尤其是重度萎缩伴重度肠上皮化生或异型增生者，因其癌变可能性大，要高度警惕，积极治疗，密切观察。

四、何时应提高警惕

慢性萎缩性胃炎部分患者可无明显症状 ，而有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状；除此之外，还可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状,部分患者还可有乏力、消瘦、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。这些症状均可通过相应的治疗得到改善，并且预后较好。

但是出现下述情况，则需高度警惕：消瘦、贫血、上腹部包块、黑便、肿瘤家族史、进食量长期明显减少、乏力明显等；提示疾病进展，病情变化，应及时行胃镜及病理学检查，以进一步明确病因，尽早干预。

文章来源：公众号姚劲斌工作室

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