今天要讲的这三种皮肤病是“毛囊炎”、“湿疹”、“荨麻疹”，是皮肤科最常见到的几种病。

下面我举几个我临床上的真实医案，大家可以看一看中西医治疗这些病有哪些不同之处。

1、毛囊炎

张某，男，患头皮毛囊炎数年，头皮长数十粒炎性丘疹、脓疱，屡治不愈。

西医认识：

毛囊炎是细菌感染引起的疾病，应该内服抗生素，用莫匹罗星或夫西地酸等外涂，所以他几年来治疗毛囊炎都是去诊所输液——“头孢”类或其他抗生素，输液几天后毛囊炎都会消，但2到3周后又复发。

中医认识：

从病人体质考虑，该患者很怕冷、手足冰冷、胃怕吃凉的东西、食欲差、大便很稀，舌头淡胖，苔白腻，脉沉细，是个阳虚体质。

但头皮毛囊炎是上有热，治疗要清上温下，我给他用“柴胡桂枝干姜汤合薏苡附子散”加减内服，用上附子、干姜、肉桂等大热之药。

用了这些药之后呢，不但毛囊炎没有加重，反而局部和全身症状都在好转，服药1个月左右，毛囊炎只偶尔发作几个，也不怕冷了，食欲也好了，大便也成形了。

分析：

西医更着眼于局部——毛囊炎是细菌感染引起，要抗感染。

中医更着眼于整体——该患者阳虚很严重（就像西医说的免疫力低下），比局部毛囊炎要严重得多，所以要先把整体状况调整好。

2、湿疹

陈某，患阴囊湿疹3月余，阴囊皮肤增厚、粗糙。

西医认识：

湿疹是慢性过敏性炎症性皮肤病，应该口服抗组胺药，局部使用“派瑞松”等激素类外用药。该患者治疗了1个多月，吃药涂药过程中症状有所好转，但不用药就复发。

中医认识：

通过问诊，我发现他有一个特殊的症状：就是长期腹泻，不管吃点辣的、还是凉的必定腹泻，因为这个病也做过肠镜，没有什么大问题，也吃过不少西药和中药，都没怎么好转。

根据舌脉等综合考虑，辨证为湿热证，我给他用了“半夏泻心汤”加豆蔻、砂仁，吃了3周后患者很高兴的跑过来和我说：医生，吃完你的药后，阴囊的瘙痒基本没了，大便竟然也成形了，这是几年来都没有的情况！

分析：

西医重视局部——认为湿疹是慢性过敏性炎症性皮肤病，但病因不明，应该给予派瑞松（激素类外用药）对症治疗。

中医重视整体——认为该患者的湿疹和脾胃关系较大，脾主运化水湿，湿蕴化热，湿热下注会引起阴囊湿疹，所以应该用上调整脾胃的药，可以同时改善脾胃和湿疹。

3、荨麻疹

林某，患慢性荨麻疹2年余，每天自发风团、瘙痒，到半夜1到2点就更严重，定时发作，但与冷热刺激、压迫、运动等无关（排除物理因素引起），现口服西替利嗪每天一片，但很难减量，减量就发作。

西医认识：

大多数荨麻疹和各种因素刺激引起的肥大细胞释放组胺有关，治疗应该先找病因，如可能是饮食、药物或某种疾病等引起。如果找不到病因，建议每天口服抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）对症治疗，然后慢慢减药，直到痊愈。

中医认识：

从患者整体症状来看，该患者主要症状有：半夜1到2点就定时发风团、睡眠差、口干、大便稀溏、舌胖大苔白腻，脉弦细重按无力，证属厥阴病，寒热错杂，我用的方子是：“乌梅丸”加减，连续服药2周，风团就基本没有发作了，只偶尔出现几个。

分析：

荨麻疹病因复杂，很多患者很难找到原因，在找不到病因情况下，西药用西替利嗪、氯雷他定等可控制症状。

该患者用上乌梅丸后基本治愈，也是从整体思路出发，调整了上热下寒的体质，纠正了阴阳平衡，荨麻疹就得到了自愈。

感谢您的关注，我是@皮肤科陈梦学医生，有任何皮肤方面的问题，欢迎在评论区留言。

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