很多人出现胸痛却不知道是什么原因，导致严重的问题。你知道胸痛该如何治疗吗？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

胸痛的原因是什么？

导致胸痛的原因有很多，除了心脏问题，还可能是肠胃、肺部、肋骨或其他问题。

1.心脏问题

心脏病发作。这通常是由血栓导致的血管堵塞，引发心脏供血不足。

心绞痛。血液中的物质或血凝块会逐渐沉积在动脉内壁，使血管变得狭窄，不能向心脏输送充足的血液。尤其是在运动或情绪激动时会更严重。

胸部主动脉夹层。主动脉是身体的主干血管，直接承受来自心脏跳动的压力。一旦主动脉血管内膜局部撕裂，血流就会被冲击到内膜的夹层，引发主动脉破裂，危及生命。

心包炎。这是包裹心脏的外膜的炎症反应，通常会引发胸部刺痛，并在吸气或躺下时疼痛加重。

2.肠胃问题

胃灼热。当胃酸反流到食管时，胸骨会有疼痛、烧灼感。

吞咽障碍。食管问题会使吞咽变得困难，甚至很痛苦。

胆囊或胰腺问题。胆结石，胆囊或胰腺炎症可能引发腹部疼痛，并蔓延至胸部。

3.肌肉和骨骼问题

意外受伤或其他问题引发的胸腔内壁受伤也可能引发胸痛。

肋软骨炎。肋骨的软骨，尤其是连接肋骨和胸骨的软骨，出现炎症或疼痛。

肌肉酸痛。纤维肌痛等慢性疼痛综合征会产生持续的胸部肌肉疼痛。

肋骨受伤。肋骨擦伤或断裂都会引发胸痛。

4.肺部问题

很多肺部问题都会引发胸痛。

肺栓塞。血流凝成血块，滞留在肺部动脉，阻止肺部的血液流动，可能引发肺栓塞。

胸膜炎。这是肺部和胸部的一种炎症，会引发胸部疼痛，当你吸气或咳嗽时疼痛会加重。

肺塌陷。当肺和肋骨之间充满空气时就会引发肺塌陷。肺塌陷引发的胸痛会很突然，并持续数小时。

肺动脉高压。这是一种肺部常见病，也会引发胸痛。

5.其他原因

恐慌发作。除了胸痛之外，可能还会经历一阵一阵的极度恐惧，心跳加快、气喘、出汗、呼吸短促、恶心、头晕。

带状疱疹。这是由水痘病毒引起的疾病，除了胸痛之外，背部和胸上还可能出现带状皮疹或水泡。

胸痛要做哪些检查和诊断？

心脏病发作并不是胸痛的唯一原因，但很常见。由于心脏或肺部问题（比如肺栓塞、气胸）引发的胸痛常常危及生命，所以，急诊室的医生会首先检查是否有这两方面的问题。

第一步检查

心电图（ECG）。它通过贴在人体胸部的电极贴片，记录心脏电活动。由于心肌受伤后将不能正常传输电脉冲，所以心电图检查能发现心脏病发作的迹象。

验血。心脏病发作会引起细胞损伤，导致心肌细胞中的某些酶释放到血液中，在一段时间内，血液中这种酶的水平会升高。

胸部X-射线。胸透检查能发现肺部的情况，心脏的大小和形状，以及主要的血管情况。还能排除是否有肺炎或气胸（肺塌陷）。

CT扫描。这项检查能发现肺部是否有血凝块（肺栓塞），并检查主动脉是否有胸部主动脉夹层。

根据上面的初步检查结果，医生可能会给你做进一步的检查以确定病因。

心脏超声波检查。这项检查是利用超声波遇到心脏结构后反弹产生的心脏动态图。医生可能还需要将传感器通过喉咙放入食管，以获得清晰的心脏结构图。

CT扫描。你可能需要做不同类型的CT扫描，检查肺动脉是否有钙的迹象，这也是血管堵塞的标志。某些情况下，可能需要一种名为造影剂的染料，以确定心脏和肺动脉是否有堵塞或其他问题。

压力测试。这项测试能检查心脏或血管对压力的反应，确定胸痛是否与心脏有关。有很多种压力测试，比如在跑步机或脚踏车上行走，并在患者身上放电极贴片，做心电图测试。或者静脉注射刺激心脏的药物，模仿你在锻炼时的心脏活动情况。

血管造影。这个测试可以帮助医生确定变窄或被堵塞的心脏动脉。检查时，医生会将一根细软导管插入检查者腹股沟或肘部上方的血管中，在它到达心脏的动脉时，将造影剂注入这根管子中。之后，医生就能在X射线下清晰地看到心脏动脉的血液流动情况。

胸痛该如何治疗和用药？

根据胸痛的发病原因，治疗方案也会不同。

1.药物治疗

用于治疗最常见的胸痛的药物有以下几种。

血管扩张剂。硝酸甘油，通常被放在舌头下面，能放松和扩张心脏动脉血管，使更多的富氧血液通过被堵塞的血管。一些降压药也有类似的效果。

阿司匹林。心脏问题引发的胸痛，可能需要服用阿司匹林。

溶血栓的药物。如果是动脉血管堵塞引起心脏病发作了，可能需要服用溶栓药来溶解血栓，保证心脏的血液供给。

血液稀释剂。如果心脏或肺部有血栓，可能需要服用抑制凝血的药物，以防止形成更多的血凝块。

酸抑制剂。对于胃酸逆流到食管引发的胸痛，医生可能建议服用酸抑制剂以减少胃里的胃酸。

抗抑郁药。对于恐慌发作引起的胸痛，抗抑郁药能缓解胸痛的症状，认知行为疗法等心理疗法也会有帮助。

2.手术和其他疗法

一些最严重的胸痛可能需要进行手术治疗。

心脏支架。对于心血管堵塞引起的胸痛，医生将在患者腹股沟的大血管插入细的导管，连接到堵塞处，并植入球囊重新打开动脉。在许多情况下，需要插入一个小的金属网管（支架）以保持动脉的畅通。

心脏搭桥手术。在这种手术中，医生会切除或重新定向某一处的血管，然后将这段血管放到血管堵塞的部位或附近，这样血液就能绕过堵塞的部位帮助恢复心肌供血。

血管内修复术。如果发生了危及生命的主动脉夹层，可能需要进行紧急手术，它可能导致主动脉破裂，阻止血液流向身体的其他部位。

气胸手术。如果有肺塌陷的情况，医生可能需要在胸部植入导管，重新恢复肺部张力。

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