1型糖尿病是由胰岛素分泌绝对不足导致的，因此了解病人的胰岛功能，是诊断糖尿病和分型的重要依据。

而胰岛素水平和C肽水平都可以反映病人的胰岛功能，哪一个更准确呢？我们先从它们是什么说起：

胰岛素和C肽是什么？

胰岛素是由胰脏里面的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。是机体内用来调节血糖的一种激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

C肽又称连接肽，也是β细胞分泌出来的，它和胰岛素有一个共同的前体胰岛素原，而胰岛素原会分裂成为成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽。

简单来说，就是β细胞产生一份胰岛素的同时，也会产生一份C肽，它们分泌的量是相同的。

临床上常常通过测定病人空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点，了解病人胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。

1．生理性增高：进食、静脉注射葡萄糖、妊娠、单纯性肥胖等。

2．病理性增高：

（1）胰岛素分泌功能亢进，如胰岛素瘤、某些胰腺增生性疾病等。

（2）2型糖尿病由于血糖升高，刺激身体代偿性分泌增加。

（3）非特异性增多，如肢端肥大症、肝硬化、甲亢等。

3．病理性降低：

（1）反映胰岛素分泌功能不足，如I型糖尿病。

（2）某些损伤胰岛素分泌功能的胰腺疾病，如弥漫性胰腺炎等。

不过它们在医生的眼里，作用也有区别！

胰岛素和C肽的区别

胰岛素测定在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为 10~25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出 4~5 倍。如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可诊断为1型糖尿病。

但是如果患者正在接受外来胰岛素治疗时，血中的胰岛素水平会受到注射胰岛素的影响，导致结果不准确，而C肽水平不受外源性胰岛素的干扰。

C肽测定方法与胰岛素相同，也是抽空腹及餐后血，胰岛功能正常的情况下，也是餐后比空腹高 4~5 倍。空腹C肽值低于0.8ng／ml时（具体以检验报告中参考值为准），也可判断为胰岛素分泌不足。

一般来说，还没有进行胰岛素治疗的患者可检查胰岛素水平，已经使用胰岛素治疗的患者检查C肽水平。

1型糖尿病患者，大多需要进行胰岛素治疗，因此检查也常以C肽水平的测定为主。

此外，在最新的临床实践中，特定的中医药综合疗法具有稳定血糖、恢复胰腺功能的效果，而C肽的水平，也成为了反映1型糖尿病患者胰岛功能是否开始恢复的重要指标！

C肽回升，意味着胰岛素分泌也出现回升，外源性胰岛素的应用也需要对应减少，C肽水平的测定，可以为患者的减药提供依据。

参考文献

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