检查血脂发现甘油三酯水平升高，这是一个非常常见的问题。不过，除非甘油三酯水平升得非常高（TG≥5.6mmol/L），否则，医生多半就是告诉大家：平时要注意饮食、多运动锻炼。

但很多时候，医生这种简单的“叮嘱”，并不能解决大家的问题。很多人并没有真正找到自己甘油三酯水平升高的原因，因此，这个指标就老是降不下来。

事实上，除了极少数由遗传因素所引起的家族性高甘油三酯血症以外，大多数的甘油三酯升高都可以找到比较明确的原因。只要去除掉这些因素，甘油三酯还是很容易控制住的。

这篇文章，我们就来告诉大家，如何通过几个简单的步骤来判断甘油三酯升高的原因并解决这个问题。

步骤一：有没有患上这些疾病？

临床上，有几种很常见的疾病，在病情没有得到控制以前，甘油三酯会很难降下来。

第一种疾病是糖尿病。在《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》当中，就明确指出：不论是1型糖尿病还是2型糖尿病，只要体内的血糖没有得到有效控制，就很容易导致甘油三酯水平的升高。

因此，糖尿病患者只要把血糖给控制好了，甘油三酯就可以很快降下来。

第二种疾病是甲状腺功能减退症，简称“甲减”。“甲减”属于很常见的一类甲状腺功能性疾病，当人体内甲状腺激素不足的时候，我们的基础代谢会变得缓慢，甘油三酯也会因为脂质代谢不足而升高。

医学专家共识建议：对于甘油三酯总是降不下去的患者，应该查一查促甲状腺激素TSH的水平，以此来判断体内有没有“甲减”的状况。

治疗“甲减”，对于降低甘油三酯水平也是大有帮助！

第三种疾病是慢性肾脏疾病，很多慢性肾脏疾病也可以引起甘油三酯水平升高。

一般，通过治疗改善肾脏功能、减少蛋白尿以后，甘油三酯水平可以显著下降。

步骤二：吃没吃这些药物？

除了糖尿病、“甲减”和慢性肾脏疾病以外，有一些比较常用的药物也可以引起甘油三酯水平的升高。

比方说，雌激素类的口服避孕药、女性绝经期后雌激素类的替代制剂等，这些是可以引起甘油三酯水平升高的；

再比如，口服维甲酸衍生物，也可以引起甘油三酯水平升高。这类药物一般多用于严重皮肤疾病的治疗，比如银屑病、严重痤疮等等；

还有糖皮质激素以及一些抗精神病类的药物。

假如您正在服用上述这些药物，那么，它们很有可能是导致甘油三酯降不下来的重要因素。

建议您去跟医生沟通一下，看看能否减少或停用这些药物，用其他不影响甘油三酯的药物来进行替代。

步骤三：存不存在这些生活习惯？

如果说，您既没有糖尿病、“甲减”以及慢性肾脏疾病等问题，也没有在吃上面提到的这些药物。那么，大概率您的甘油三酯升高是跟平时的生活习惯有关。

首先，吃肥肉、吃油很多，包括植物油在内，这是引起甘油三酯水平升高的最常见饮食原因。食物当中的脂肪可以直接增加血液当中乳糜微粒的合成，饱和脂肪一般比不饱和脂肪更容易引起甘油三酯的升高。

因此，少吃肥肉与各类食用油，可以很明显地降低甘油三酯水平。

其次，糖吃多了也会增加甘油三酯。大多数的糖，尤其是果糖，它们可以刺激肝脏合成脂肪，让甘油三酯在肝脏内堆积并向血液当中释放。

因此，少吃或者不吃甜食，严格控制白糖、红糖、玉米糖浆、蜂蜜、果汁等各类高含糖物质的摄入，是第二个降低甘油三酯的有效手段。

第三，食物当中膳食纤维含量过低，也会引起甘油三酯的升高。

所以，要多吃新鲜蔬菜、燕麦、玉米等富含膳食纤维的食物。

第四，大量饮酒与长期吸烟，也能够增加血液当中的甘油三酯水平。研究显示，每周饮酒超过2次的人群，发生高甘油三酯血症的概率会大大增加。

因此，改变不良生活习惯，戒烟、限制饮酒对控制甘油三酯也很重要！

第五，超重或肥胖人群往往内脏脂肪比例高，合并脂肪肝比较普遍，这也与甘油三酯水平升高有密切关联。

一般，通过控制饮食总热量的摄入并配合规律的运动锻炼，在实现减重、减脂以后，甘油三酯的升高可以得到明显改善。

基本上，把前面这三大步骤给走一遍，绝大多数人甘油三酯升高的原因是可以找到的。然后，针对性地进行治疗或者改善，一般都可以让甘油三酯得到良好控制。

当然了，假如经过排查，您的甘油三酯升高与上面任何一个因素都不相关的话，那就要考虑可能是遗传因素所引起的，需要找医生通过进一步的医学检查来进行判断。

还有就是，任何时候，如果您发现甘油三酯水平明显升高，达到或者超过5.6mmol/L的话，都应该尽快就医。因为，甘油三酯超过这个水平可以明显升高急性胰腺炎的风险。这时候，需要医生使用贝特类的降脂药物来尽快把它给控制下去。

【参考文献】

1，动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识 《中华全科医学》 2019年5月 第17卷 第5期

2，高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识 《中华心血管病杂志》 2017年2月 第45卷 第2期

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