李叔,58岁,前一段时间被确诊为高血压,李叔遵医嘱服用降压药以及自我监测血压。李叔便自行在网上购买了腕式电子血压计,连续测量血压均在138/88mmHg左右,血压趋于正常值,于是李叔决定减少降压药的服用剂量,降压药剂量减少后李叔出现间接性头晕的症状,但是测量血压仍然在正常范围内,李叔认为一定是医生误诊了,自己可能不是高血压而是其他的疾病,于是李叔来医院进行检查。
医生了解李叔的情况后,立即通过水银血压计为李叔测量随机血压,测量随机血压为156/88mmHg,符合确诊为高血压的标准。
李叔听到这个测量结果后非常震惊,李叔在家自行测量的血压均在正常范围内,即使李叔在紧张焦虑的情况下,血压也不可能相差那么大,于是让李叔将家中的血压计带到医院进行校对,校对结果显示,李叔家中的血压计与水银血压计的收缩压相差10mmHg左右,而且李叔使用的是腕式血压计,测量不规范很容易造成误差。
通过系统检查确定不是误诊,李叔之所以会出现这种情况,李叔刚确诊为高血压,对测量血压的基本操作不熟练,鉴于这种情况我们决定对李叔进行健康教育,指导李叔如何自己在家中规范测量血压,避免测量结果不准确的情况再次发生。
下面让我们一起来了解一下家中测血压需要注意哪些问题。
家中测血压需注意这三方面问题,不然测出来的结果可能有误
1.血压计的选择
血压计是影响测量结果的重要因素,市面上有许多血压计,我们要通过正当的渠道购买血压计,一般通过药店和医院购买的血压计误差较小,能够更加准确的测量血压,其他渠道的血压计可能存在误差较大的情况。
李叔在网上购买的血压计就存在10mmHg左右的误差,误差较大的血压计会误导患者,李叔通过网上购买的血压计测量血压均在正常范围内,这种情况让李叔误认为自己血压恢复正常,诱导李叔自行减少降压药的剂量,自行减少降压药剂量很容易导致病情加重,诱发高血压危急情况发生。因此家中测血压需要注意血压计的选择,挑选误差较小的血压计。
目前家中自测血压大多与电子血压计为主,虽然水银血压计比电子血压计更精准,但是水银血压计的操作要求较高,没有电子血压计简便。
电子血压计有很多类型,主要分为腕式电子血压计和臂式电子血压计,使用臂式电子血压计能够有效保证测量部位与心脏同高,使用腕式电子血压计需要我们严格规范测量姿势,保证测量部位与心脏同高,如果不能保证测量部位与心脏同高很容易造成测量结果不准确,为了提高电子血压计测量的准确率,建议高血压患者选择臂式电子血压计。
另外,家中常用的血压计应该定期校准。
我们可以将自己的血压计带去医院,通过水银血压计对自己的血压计进行校准,明确了解自己的血压计有多大的误差,提高测量的准确率,由于使用耗损电子血压计的误差会发生变化,因此我们需要定期校准,建议每隔一个月去校准一次电子血压计。
不同的血压计测量血压的准确率不同,我们要通过正当的渠道购买准确率较高的血压计,定期去医院校准血压计,提高血压计的准确率。
2.测血压的姿势
测量血压的姿势对测量结果的影响很大,一般情况下测量血压时需要我们静坐,不推荐平卧或站立测量血压,部分患者会出现直立性高血压,平卧测量血压低,站立状态下测量血压较高称为直立性高血压,也有部分患者平卧时血压高,站立状态下血压低,为了避免这两种情况发生,因此我们测量血压时要保持静坐的姿势,将测量部位与心脏齐高。
测量血压的手臂选择也会影响测量结果,大多数人右臂和左臂的测量结果都不同,大部分患者是左臂血压较高,靠近心脏部位的手臂血压较高,也有部分患者是右臂血压较高,因此我们统一以测量结果较高的手臂为准,一般情况下近心端的血压更能代表整体血压。
家中测量血压要保证在静坐的状态下进行,保证测量部位与心脏同高,选择测量结果较高的手臂。
3.测血压的准备事项
测量血压前要保证情绪平稳,情绪波动会影响血压升高,情绪波动较大时测量的血压不能代表降低血压。运动状态下的血压也会升高,因此运动后不能立马测量血压,应该在运动后休息半小时后测量。
焦虑紧张会导致心跳加快,导致每秒射血量增加,影响血压测量值,因此我们应该避免在焦虑和紧张的状态下测量血压。
酒精和香烟会诱导机体处于兴奋状态下,兴奋状态下血压会升高,所以在测量血压前避免吸烟,喝酒,另外浓茶也会导致机体处于兴奋状态,因此测量血压前避免饮用浓茶。
以上因素均会影响血压的测量结果,在测量血压前避免以上因素发生,这样能够有效保证测量血压的准确度。测量血压时最好将测量部位裸漏出来,如不能裸漏也要将衣物整理平整,衣物不易过厚,另外,测量血压时不能说话,不能乱动。
除此之外还有袖带的问题,袖带的松紧也会影响测量的准确度。
袖带过紧会导致测量结果偏低,袖带过松会导致测量结果偏高,袖带松紧适宜才能准确测量出血压,松紧适宜的袖带能够容纳2个手指,家中自测血压的患者可以通过手指测量袖带是否合适。
家中自测血压是控制高血压重要方法,家中自测血压得到的数据是医生临床诊断的重要依据,家中自测血压并不是指针对高血压患者,以下人群需要自测血压。
哪些人需要自测血压?
1)有高血压倾向的人群
高血压年轻化越来越普遍,不健康的生活方式以及高压环境都会导致高血压发生。
一般情况下,有代谢综合征的人群更易发生高血压,除此之外,高血脂和其他心血管疾病也会诱发高血压发生,因此有基础病的人群更要注意防范高血压发生。
高血压并不只发生在中老年人身上,一些工作压力较大的年轻人也有高血压发生倾向,以上这些人群都需要在家中自测血压,根据自身身体状况选择适合自己的测量频率。
2. 长期血压较高的人群
血压较高很容易诱发高血压危及情况发生,长期血压较高,会增加脑梗塞和心肌梗死的发生风险,因此长期血压较 高的人群,家中自测血压能够有效降低高血压危急情况发生。
长期血压较高的人群要保证较高的血压测量频率,一般情况下,一天测量两次血压,早上起床和睡前各测一次,一般情况下我们以连续测量血压为主,连续测量血压更能系统地观察血压变化。
3.血压控制不稳定的人群
血压控制不稳定的人群说明患者发生并发症的可能性较高,自测血压能够帮助患者观察血压变化,观察血压峰值变化。在医生的指导下选择合适的时间段服用降压药,有效精准控制血压。
高血压是一种慢性疾病,需要长时间调控,控制高血压主要通过血压监测,降压药降压,调节生活方式等,这些方法能够有效控制血压,防止高血压危机情况,我们家中自测血压的目的也是为了更快的发现隐匿的危机情况,当我们家中自测血压时出现以下情况需要及时就医。
家中自测血压,出现这些情况需要及时就医
测量血压正常,但是仍有头晕心慌等症状。
一小部分高血压患者是隐匿型高血压,测量随机血压正常但是仍然有高血压的症状,隐匿型高血压是指血压波动没有规律性,大多数测量随机血压均在正常范围内,夜间血压波动较大,隐匿型高血压的危险程度非常大,正常高血压也有转变为隐匿型高血压的可能性,如果我们在家中自测血压正常,但是仍然感觉到头晕,心慌等症状时,有很大可能是高血压转变为隐匿型,出现这种情况要及时去医院进行检查。
除此之外,家中自测血压,出现血压过高或过低的情况都需要及时就医。
如果不能及时就医,一定要及时与自己的主治医生沟通,在医生的指导下,临时调整降压药的剂量,如果血压仍然没有下降的趋势需要及时就医。
出现血压过低的情况,有很大可能是由降压药导致的,因此我们需要停用降压药,及时去医院进行治疗,调换适合自己的降压药。
家中测血压,需要注意3方面问题,血压计的选择,测量血压的姿势,测量血压的准备事项,不重视这3个问题很容易导致测量结果不准确,测量结果会误导患者,容易诱发患者自行增减药物或停药,增加高血压的发生风险。
上面提到的李叔就是由于测量结果不准确,误导李叔自行减少降压药剂量,导致李叔出现头晕症状,好在李叔及时就医没有发生危急情况,高血压患者要以李叔为戒,避免这种事情再次发生。
参考资料:
[1]《健康时报》2019-03-15《美国最新家庭自测血压标准 》
[2]《健康时报》2018-04-10《中国4.35亿人处于高血压前期》
[3]《健康时报》2016-03-25《 哪种高血压要紧急处理?》
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