原创作者：梧桐妈妈大小宝

梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地传播科学育儿理念及切身养育体会，让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。

史上最为来势汹汹的育儿谣言粉碎机，誓当育儿界的，宝宝健康的卫道士！

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“上火”又是中医的一种神秘又泛滥的说法。症状五花八门，比如大便秘结、湿疹、口干舌黄、长眼屎、口臭、易于感染等，就表明一个人上火了。没上火时要多喝水预防，上火了更要多喝水。

“兵来将挡，火来水淹”。如果认为宝宝“上火”了，自然想到多喝水来“败火气”。一些地区特别是广东地区，还流行喝特殊的中药、凉茶来给宝宝“败火”、“下火”。那我们来看看，这神秘莫测的“上火”，到底是怎样一回事。

①许多人认为吃某些东西会上火，比如柑橘、牛蛙、海鲜、鲜牛奶、坚果等，以及油炸、煎炒的食物。这些让人上火的东西经常被称为“发物”。比如有些人吃柑橘类嘴唇周围会起疹子或脱皮，就会说“我一吃橘子就上火”。梧桐妈妈曾经很不理解，这清凉的橘子，怎么会让人有“火气”呢？直到学了一定医学知识后才恍然大悟，这上火的主要真相就是——过敏。

易于过敏的东西，最常见的主要是五大类：高蛋白食物、坚果类、柑橘类、麦麸类、菌菇类。柑橘和麦麸我们黄种人比西方人种过敏的少很多，而高蛋白食物、坚果类比西方人种过敏率要高。另外，平素我们比较少吃的异地食品，比如内陆人吃海产或热带水果，就比当地人易于过敏。这是身体的进化机制决定的——如果祖祖辈辈都吃这类食物，那这个人群对这个食物以及它的“近亲”过敏率就会低很多。很多人去海南或泰国旅游，在当地大快朵颐，品尝海鲜和热带水果，结果变个“香肠嘴”回家。其他表现轻的满身瘙痒、荨麻疹，重的过敏性休克去医院打吊瓶的也不少见。如今食品添加剂很多，这些东西在我们既往几千年的食谱中更是不存在的，有些人一吃零食、泡面、油炸食品就肚子疼或皮肤痒，或者容易腹泻、便秘、口臭，其实也是不同程度过敏的表现。

再看看这过敏的症状都是些啥。最主要的就是长疹子，瘙痒，有时伴分泌物增加，比如耳屎、眼屎变多，有些人会肠道功能异常，出现便秘、口干口臭，肛门破溃疼痛偶尔见于成人，多见于婴幼儿。一些人可能会低热、做噩梦，也常见于婴幼儿和儿童。另外，过敏的人群由于各皮肤粘膜屏障功能减弱，易于继发各种感染，甚至发热，比如牙疼，呼吸道感染、泌尿道感染等等。

看到这儿，你是不是有点恍然大悟的感觉？这过敏的症状，是不是我们常说的“上火”的表现？

还有一些人认为吃辣椒上火，这通常是辣椒刺激性较强，让人口干舌燥，想喝水的缘故。另外，爱吃较辣的食品的人往往口味比较重，通常会在制作过程中放很多盐和佐料，代谢紊乱和对添加剂过敏的几率也会增加。很多人吃火锅上火，也经常是对火锅中的添加剂、海鲜，高蛋白、嘌呤和脂肪的食物等过敏。吃过烫的食物也容易造成局部粘膜损伤，形成口腔溃疡、口腔炎症，这也是上火的一些表现。

与之相反，“败火”的“凉性”食物，最常见的就是让人拉肚子的食物。比如很多水分丰富，含高纤维素等促进肠蠕动的水果，比较典型的就是西瓜。另外螃蟹之类水产，也因为高蛋白容易造成消化不良、过敏等情形，比较容易拉肚子，被中医称为“寒凉”食物，不建议给孕妇吃，就是怕她们拉肚子，刺激子宫造成流产、早产。至于“寒凉泻下”的中药，绝大部分都是刺激肠蠕动、排便增加甚至造成腹泻的药物。刚才提到过，中医认为拉肚子是“排毒”，“排毒”能“下火”，很多时候的作用也就是让这些导致身体不舒服的糟糕食物快点儿拉出去。我们给孩子喝的凉茶，多含这类成分。还有直接给孩子喂中药汤的，里面也多含“凉性”药物，比如黄连、“茵栀黄”等。在前面梧桐妈妈已经反复强调了，用让孩子拉肚子的方法来“排胎毒”、“去黄疸”，经常是无利反害的做法。

由此，我们也可以理解，如果宝宝吃某个食物过敏，但我们没识别，天天给孩子吃，他是不是非常容易上火？最常见的情况就是宝宝们赖以生存的口粮——配方奶！据国外文献不完全保守统计，配方奶过敏率超过10~40%！人类的婴儿最重要的口粮来源于异种的乳汁，很多时候是存在各种各样的问题的。因此吃奶粉的宝宝，照料者往往会更犯愁一些，宝宝湿疹迁延不愈，天天给红屁屁抹药膏，也很容易便秘、肠绞痛等。奶粉渗透压较高，加上胃肠功能受影响，也容易口干、口臭，这些常常被视为上火的表现，照料者通常会给人工喂养宝宝喝很多水、药物、果汁、菜汁等下火。

喝母乳的话，上火的几率就会低多了。不过，又有照料者发话了：“我看有妈妈体质不好的，身子火气大，奶也是‘火奶’，能把火气‘过’给宝宝。这种妈妈最好不要喂奶，省得把好好的孩子喂坏了。”这种说法倒也不是空穴来风，如果妈妈吃了宝宝不舒服的东西，比如鲜奶、高蛋白食物、酒精、药物等，有些成分的确可能进入乳汁，使孩子出现过敏反应。不过也不用因噎废食，觉得母乳不好，选择喂配方奶，这样过敏几率更高啊！母乳过敏症状往往很轻微，只要找到过敏原，好起来也很迅速。妈妈只要检查一下每天吃的食物，把可疑的食物去掉观察就可以，鲜奶和鲜奶制品最为多见，一般也不用过分忌口。

至于添加辅食以后上火，就仔细地排查一下孩子每天的口粮，把可疑的食物停掉观察。比如我们国家既往提倡第一口辅食是蛋黄，结果过敏率非常高，长湿疹、烂屁股、大便不好等上火症状的孩子特别多。这时光喂水真的没什么卵用。添辅食不要“放飞自我”，想怎么喂就怎么喂。咱们得小心一点，三天一添，孩子有任何不舒服就停喂观察，或换用过敏率低的安全些的食物。具体详见“鸡蛋”章节。

②上火的第二大原因就是局部感染。比如口周疱疹是疱疹病毒作祟，小宝宝眼屎经常是鼻泪管发育不完善激发的轻微感染，或大人拿手弄了宝宝的眼睛激发感染导致。耳屎量较大，最经常的原因就是掏了耳朵引发轻微发炎，身体产生更多的耳屎试图消灭炎症。如果炎症比较重，那就是我们很常见的中耳炎。黄脓涕甚至鼻窦炎是鼻腔或鼻窦感染，牙疼、口腔溃疡、咽喉炎症是口腔细菌作祟。哪里长了个脓包，最常见皮肤上的青春痘、疖、痈等，也常被视为上火的表现。

值得一提的是，过敏和感染，有时候难分彼此。过敏会让循环复合物顺着血循环到毛细血管丰富的地方沉积下来。毛细血管管径细，血流慢，容易引起大分子物质沉积，就像大江大河可以携带大量的泥沙奔流至下，一旦到了滩涂、小溪，水流变慢，泥沙就会沉积下来，水流清澈见底。皮肤粘膜毛细血管丰富，因此过敏的一个非常重要的表现就是各种各样的皮肤、粘膜功能异常，比如长疹子、瘙痒等。粘膜溃疡和水肿也很常见，而不像露在外面的皮肤那样易于引起人们关注。粘膜局部免疫出现问题，水肿的组织病菌容易侵犯驻扎，人们就非常容易感染，比如局部口腔炎症、呼吸道感染、泌尿道感染等。

因此，一个因为不知道什么东西过敏而“上火”的人，容易嗓子发炎、牙齿疼痛、口腔溃疡、呼吸道感染、泌尿系感染，也就不足为奇了。我们的确发现容易“上火”的宝宝，通常是人工喂养宝宝，经常皮肤瘙痒，大便秘结，很多部位炎性分泌物增加，也更容易出现呼吸道等部位感染，症状往往也会重一些。另一方面，由于奶粉中没有免疫活性成分，如果宝宝出现感染，是没有母乳中的抗体保护他、帮助他的。就像一个人会经历晴天和雨天，却没有雨伞或住房一样，他需要不断地调动身体的免疫力，逐步适应周围的环境。

③值得一提的是，如果身体里有知道的或不知道的慢性感染物，便会比其他人更容易“上火”。比如胃部幽门螺杆菌感染，结核等分枝杆菌感染，艾滋病、EB病毒、肝炎等病毒感染，空调中滋生的军团菌感染，以及寄生虫感染等等。这些感染有类似的地方，微生物寄生在身体里，难于杀灭，迁延不愈，表现出来的症状都差不多，都类似自身免疫疾病的症状！这是因为身体不断地产生抗体，试图消灭这些物质，但又消灭不了，免疫系统有可能对身体正常的组织成分产生交叉免疫，或者免疫复合物每天源源不断地产生到处流淌，沉积在各类微循环里，就会产生这样类似的症状。更糟糕的是，我们人类对这些寄生在我们身体里的微生物仍然所知甚少——尤其是病毒！也就是也许我们感染了些什么东西消除不了，但我们不知道！因此，很多自身免疫病的始作俑者很可能是微生物，但我们无从知晓。

这些免疫反应，使得身体一直处于一种轻微的炎症状态，稍微风吹草动，便比普通人更容易过敏和感染。很多成人自身免疫病患者疾病控制已经很理想了，一吃“发物”或蚊虫叮咬就复发，就是这个原因。一些胃溃疡的患者总是反反复复发荨麻疹，吃了杀幽门螺杆菌的药物，这些过敏倾向往往也跟着消除。如果孩子体内存在这些慢性感染，他的身体也更容易过敏和频发各类炎症反应，就是上述那些“上火”的症状。

此外，口腔及其周围局部的感染，也可能长期驻扎，极易复发，很常见的是疱疹病毒导致的口周疱疹，口腔内部粘膜的溃疡、牙龈炎等等也经常是驻扎的致病菌作祟。这些病原体也常被成为“条件致病菌”，平常不发病，一旦出现抵抗力下降或免疫力紊乱的情形就易于发作。这些也是上火的常见症状。

因此，梧桐妈妈在此再次强调，不要跟孩子共用餐具，不要嚼食喂孩子或用嘴巴试试宝宝食物温度的冷热，最好不要随意亲吻孩子，特别是相对更容易有过敏和感染倾向的人工喂养儿。已知有慢性感染如结核、胃炎、口腔炎症等，或存在类似症状的人，需要与孩子保持一定的距离。

④上火的另一重要表现，就是皮肤粘膜长疹子、溃疡。而皮肤湿疹、口腔溃疡等等，最常见的原因仍然是过敏以及在此基础上激发的局部感染。

⑤上火还容易发生在喝水少，吃盐吃肉多的人，很多人是胖子。因为身体渗透压较高，需要更多的水分稀释盐分，也需要额外的水用来消化含水少又难于消化的高蛋白和脂质，所以身体总像在缺水，总是口渴，嘴巴掉皮，大便秘结，因此也容易口臭，大便也更臭、发粘。如果你的孩子有这些表现，需要考察一下平常的喂养因素，饮食均衡非常重要。

⑥还有些内分泌紊乱的表现也常被视为“上火”、“体内有火”、“火气重”，比如颜面痤疮，皮肤脂质分泌物过多，在刚出生不久的婴儿也有类似表现，那是因为残存在他们体内未代谢完的母体雌激素作祟。很多人认为宝宝是吃了身体里有“火”的的妈妈的奶水才会如此，其实不然。不过如果妈妈吃了宝宝不耐受的食物，是有可能让宝宝出现各类上火症状的。最常见的情形是妈妈喝了鲜牛奶。如果妈妈未发现这一情形天天喝，宝宝的上火症状可能很难好转。

⑦如果宝宝经常吃过烫的食物，也很可能引起口腔炎症反反复复发作。这是因为宝宝皮肤粘膜相比成人更为敏感，容易烫伤，对我们而言合适的温度，对他们而言可能已经是很烫的了。我们很多照料者给孩子喂饭时，特别害怕饭菜凉导致宝宝肚子不舒服，经常会让食物过烫。而不是所有宝宝都会本能躲避，一些小宝宝并不是很反抗！还有些孩子表达出自己的想法，如果被大人否定，也便不再多言，自己默默地忍受滚烫的食物！一些孩子反反复复的口腔炎症和溃疡，原因竟在于此。

看了上述，我想你应该明白了，为什么人会上火？实际上都是过敏、急慢性感染、内分泌紊乱等原因造成的。一些人有不良的生活、饮食习性，影响身体的代谢，或者一些人拥有过敏体质，也便是最容易上火的人群。

我们了解了这些原因，就很容易理解：水对过敏、感染、内分泌紊乱，帮助能有多大呢？顶多就是局部组织不舒服，口周脱皮，用水来滋润一下！那么，用水来预防上火，已经上火了用大量喝水来败火，有必要吗？答案自然也是否定的。真正让上火无处遁形，只有理解并找到这些病因，针对性的防治！如果宝宝吃某种奶粉或食物过敏，却天天给宝宝吃；如果宝宝感染了口周疱疹、眼部感染、中耳炎、口腔溃疡、咽部炎症等等，喝再多水也不能根治，只能局部滋润下，让嘴里、咽部或气道的炎症分泌物不那么粘稠，或水的清凉触感让局部轻微肿胀破溃的组织感到舒适。当然，很多感染防不胜防，治疗棘手，不跟宝宝共用餐具，不让其接触有疾病的人或不了解的人，还是完全可以做到的。

本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有，转载请注明出处。

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