高血压患者的一个指定动作就是测量血压。血压，就是指血压在血管内流动的时候对血管壁产生的压力，可以反映个体心脏和血管的功能情况。每天血压有助高血压患者监测自身血压情况，同时也可以帮助医生评估用药方案的疗效，及时做出相应的调整。

我们都知道，测量血压时是要将袖带系在手臂上的，那么到底是测左手还是右手呢？

《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》明确对测量血压的步骤提出了要点：

① 要求受试者坐位安静休息 至少5 分钟后测量坐位上臂血压，上臂应置于与心脏保持水平的位置。

② 推荐使用经过校准的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。

③ 使用标准规格的袖带，气囊长 22～26 cm，宽 12cm，肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带。

④ 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量上臂。

⑤ 应连续测量 2 次，每次间隔1- 2分钟，取2次读数的平均值作记录。如果收缩压或舒张压的 2 次测量结果相差较大（5mmHg 以上），应再次测量，取3次读数的平均值作记录。

⑥ 老年人、糖尿病患者和出现体位性低血压的患者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

⑦ 在测量血压的同时应测量脉率。

一般来讲，人的右臂血压会比左臂高5-10 mmHg，这是由于右手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右臂的血压会比左臂的稍高。

亦因此，我们通常以测量右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。

如果右上臂曾经患有血管畸形、大动脉炎、偏瘫，或左上臂的测量值高于右上臂，则建议以左上臂的测量结果为准。

除了测量臂的选择，测血压的时候还有其他事项要注意的。

首先要选择合理的袖带，上面提到的测量血压要点里也有说到。这是为什么呢？

因为如果使用的袖带相对于臂围来说过小，就会导致测得的血压值高于真实值。袖带大小要通过测量患者上臂中点（肩峰与鹰嘴间的中点）的臂围来选择。

臂围22-26cm：选择12cm×22cm的袖带（小成人袖带）；

臂围27-34cm：选择16cm×30cm的袖带（成人袖带）；

臂围35-44cm：选择16cm×36cm的袖带（大成人袖带）；

臂围45-52cm：选择16cm×42cm的袖带（成人腿部袖带）。

此外，对于血压的测量次数也是要注意的。测血压时应至少测量2次，两次之间间隔1min，如果测量值相差＜5 mmHg，则以两者的平均值为准。否则应再次测量1-2次，取多次测量值的平均值。

有研究显示，如果以第一次测量的血压值为依据，1级高血压和单纯收缩期高血压的患病率会比第二次和第三次血压的评价明显升高，尤其是中老年人和女性。而在心率失常，尤其是心房颤动时，测量值的误差会更大。

而大家都知道，测量血压的时候要把袖子卷起来，但其实还应脱掉过多的衣物。有研究结果表明，脱掉衣物后的血压值会明显比脱衣前高，尤其是脱衣件数多、有高血压病史的患者。另外，脱衣导致的血压值升高需要一定的时间恢复，因此建议脱衣后至少休息5分钟再进行测量。

还有，测量血压对时间也有一定的要求。在患者刚开始服用降压药，或正在调整用药方案的过渡期时，血压波动是比较明显的，需要每天测量。第一次一般在早晨起床后，排空膀胱，在吃早餐前测量；第二次则宜在晚上睡前测量。

一些降压药达到最佳疗效是需要时间的，例如地平类降压药所需时间为1-2周，因此就需要连续2周，每天测量、记录血压，这样才能得到较为准确的结果，为调整用药方案提供依据。而当血压控制得较为稳定之后，可每周测量1-2次，做好记录。

结语

高血压患者一般都是自己在家测量血压的，那么在测量时就要注意避免错误的操作，以获得准确的测量结果，更好地指导降压治疗。

另外，高血压容易并发心脑肾与血管并发症，因此患者要注意坚持正确用药，改善生活方式，同时干预已经检查出来的其他危险因素、靶器官损害和合并症，定期复诊，以更好地控制高血压，降低心血管事件的发生风险。

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参考资料：

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.

[2]吴志. 测血压左臂还是右臂[J]. 开卷有益（求医问药）,2017(2):47.

[3]苏海,彭强. 血压测量中值得注意的问题[J]. 中华高血压杂志,2010,18(5):404-405.

[4]华子. 自测血压要注意的问题[J]. 江苏卫生保健,2021(8):13.

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