妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠中晚期,对母儿危害大。孕妇易发生感染性疾病、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积及难产等。
胎儿长期在高血糖的刺激下,胰岛素分泌增加,易发生巨大儿、出生低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症和呼吸窘迫综合征等。对母儿的远期影响包括母体和新生儿未来发生肥胖、II型糖尿病及心血管疾病的风险增加。2019年的一项meta分析显示,中国妊娠妇女GDM的患病率为14.8%。
医学营养治疗是妊娠期糖尿病的主要手段,也是妊娠期糖尿病治疗的三驾马车之一。
在产科门诊,我发现糖妈妈们对妊娠期糖尿病的认识不足,大部分人的反应是:我就少吃些糖就可以了;有些糖妈妈有了一定的知识储备,会知道要吃些粗粮;有些糖妈妈认为饮食控制相当麻烦,没有太大的必要。
绝大多数的糖妈妈对妊娠期糖尿病的饮食治疗认识不足,我们就来聊一聊妊娠期糖尿病饮食,通过图谱介绍一天的食物分配,这样就能轻松应对“得了妊娠期糖尿病,该如何吃”的问题了。
关于妊娠期糖尿病的饮食,有几个原则必需掌握:
定时定量,每日保证一定热卡的摄入,对于孕前BMI在正常范围(18.5≤BMI<25)的孕妇,妊娠早期每日的热量需要在1800~2100kcal。孕中晚期由于胎儿发育的需要,热量较妊娠早期多300~450kcal。分餐制,少量多餐,碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,多进食富含维生素、纤维素的食物,每日饮食由三个正餐 三个加餐构成。主食要有一定比例的粗粮,大约占到主食的1/3左右。严格限制油脂摄入,每日油脂摄入不超过25ml。避免食用精加工的食物,以及糖、脂含量高的食物。限制水果的摄入量,每日水果的摄入量不超过200g。保证蛋白质食物的摄入量。
理论总是晦涩难懂,具体我们拿一日的食谱来教教大家如何选择每个餐的食物。食谱来源于杨慧霞教授的《妊娠合并糖尿病的实用手册》。下面就通过结合食物的图谱来介绍一下每日分餐,以下是每日2000~2100kal的食谱图例。
早餐:新鲜的牛奶 250ml,烤咸面包片(面包70g,2片),鸡蛋1个,八宝菜少许。
上午加餐:瘦酱肉30g,面包1片。
午餐:
牛肉丝炒苦瓜(牛肉丝50g,苦瓜150g,油10g)
韭菜炒鸡蛋(韭菜100g,鸡蛋1个,油3g)
拌拍黄瓜100g,西红柿50g
米饭70g,生重(大米40g,红豆30g)
下午加餐:桃子200g或其他水果
晚餐:
水饺(面粉75g,瘦肉末50g,西葫芦适量)
鸡丝扁豆丝(鸡丝25g,扁豆150g加蒜末,油5g)
冬瓜汤(冬瓜150g,油5g)
睡前加餐:无糖酸奶130g,燕麦片25g
糖妈妈们在日常生活中,可以参照以上的食谱进行食物种类的调整,注意饮食的多样化,同时需要根据血糖的情况进行饮食的调整。
参考文献:
杨慧霞.妊娠合并糖尿病实用手册.人民卫生出版社,2012,2.
致谢:
原创插图作者:李明,福建省美术家协会会员。
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