“医生，我得的是中耳炎，为啥给我开的是滴鼻剂，是不是搞错了”？这是耳鼻喉门诊最常询问的一个问题。春季，是中耳炎的高发季节。

有些中耳炎患者在耳鼻喉医生开了滴鼻剂之后，心里充满疑惑：还能用滴鼻剂治疗中耳炎？真有这种操作？在临床上，医生治疗中耳炎时的确会用到治鼻子的药，但是要根据中耳炎的类型而定，这种情况适用于分泌性中耳炎。

耳朵有炎症 或和鼻子有关

网络公司的小孙前些天因为受凉感冒了。感冒好了后，总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话听不清，瓮声瓮气的，尤其在吃饭的时候听力更差，有的时候耳朵还嗡嗡的响。医生检查后说他患的是分泌性中耳炎，给他开了口服的药物和滴鼻剂。小孙看着这些药物不禁纳闷起来：我得的是中耳炎，干吗用滴鼻剂呀？我可能遇到了假医生？

重庆市人民医院耳鼻咽喉科副主任医师李明红表示，当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉，形成负压，耳朵就开始发闷，甚至积液，从而引发分泌性中耳炎。这是一种以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。

人的耳、鼻、咽、喉各器官从表面上看并不相通，但实际上，它们又都是以咽部为中心彼此相通的。咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。患有中耳炎，医生开滴鼻药，也是因为咽鼓管的存在。

李明红谈到，儿童是中耳炎的高发人群，因为婴幼儿的咽鼓管较短、宽而平直，通过擤鼻涕感染中耳炎的机会更多。而且鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。

此外，当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜延续，再加上有时鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。

治疗分泌性中耳炎 为何不用滴耳剂？

分泌性中耳炎并不难辨识，需要关注以下临床表现。李明红说，比如，听力下降、耳痛。急性分泌性中耳炎大多有感冒史，随后出现耳内闷胀感、听力下降，伴有自听增强感。非急性分泌性中耳炎的耳痛症状较轻，甚至没有耳痛。

对于成年人来说，耳内闭塞感是最常见的症状，按压耳屏后可暂时减轻或缓解。总体来看，耳鸣一般都不重，多为“噼啪”声或“轰轰”声。

分泌性中耳炎治疗的关键，在于积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病，如上呼吸道感染、腺样体肥大、肿瘤等。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，进而减轻咽鼓管肿胀和阻塞，改善咽鼓管通气、引流功能，以治愈分泌性中耳炎。

一般情况下，治疗分泌性中耳炎不用滴耳剂。因为发病部位在鼓膜内侧，而鼓膜是完整的，任何滴耳液都会被鼓膜挡在外面，起不到消炎作用。除非是化脓性中耳炎，耳朵出现流脓等症状时，才需要用到滴耳剂。

如何正确的使用滴鼻剂呢？

很多人想知道，如何使用滴鼻剂才规范呢？李明红指出以下5点：

1．滴鼻的姿势：在应用滴鼻药时，最好躺在床上，头部应往后仰到床沿下方，鼻孔向上，以利药液流到鼻咽部，达到较好的治疗效果。

2．滴鼻的剂量多少：每次每个鼻孔1到2滴。每天2-3次。

3．药液在鼻腔内保留的时间（多久可以起来了）：保持头后仰姿势使得药物停留于鼻腔约2-3分钟。

4．滴鼻剂需要用多久：一般一周，一周后视鼻炎缓解情况遵医嘱停药或者减量。

5．滴鼻液滴久了会有副作用吗？SED滴鼻液改善鼻腔通气效果非常好，但是绝不能仅仅依靠这一个药，要从根本上解决问题需要控制感染，足量抗过敏治疗。

“滴鼻液治疗中耳炎效果不错，但仍然需要配合其他方面的治疗。”李明红说。

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